適康專欄

【醫師專欄】半夜睡不著覺,更沒心情哼歌,全因是這個肩膀痛 !

陳小姐是一位五十出頭歲的中年婦女,長年照顧一家大小,家事沒少做過,最近打完新冠疫苗後肩膀疼痛加劇到影響生活,甚至半夜痛醒,找鄰居介紹的推拿師傅治療並告知是"五十肩",沒想到做完後肩膀更痛,因而來古亭適康復健科門診就醫,經院長劉奕廷醫師診斷為「鈣化性肌腱炎」並接受完整的治療後疼痛大幅改善,也迎來許久的一夜好眠。 什麼是鈣化性肌腱炎? 鈣化性肌腱炎最常發生在肩膀棘上肌的位置,常發現在反覆將手高舉過頭的人身上,例如做家事的家庭主婦,或寫黑板的老師等等。當肌腱處於高張力的狀態而發炎後,就容易產生鈣化點。鈣化點出現在肌腱以後會導致組織纖維受力結構改變,因此病患常常會覺得抬手時無力並伴隨強烈的疼痛。 鈣化性肌腱炎如何治療? 一般傳統復健治療使用深層熱療(例如短波、超音波等)增加局部血液循環帶走發炎物質,再加上電療止痛,醫師也會開立消炎藥物讓病患度過急性期。 然而,大部分鈣化性肌腱炎痛起來只用傳統復健治療效果有限且耗時,這時可以使用少量類固醇,經由超音波導引注射打入發炎鈣化的組織中,對急性期有顯著的止痛效果。 待急性期過後,可以再加上「高能聚焦體外震波治療」的療程來破換鈣化的結構,使身體更容易吸收鈣化的組織。此外,震波治療還可以促使人體自己分泌止痛激素、促進局部細胞增生、血管新生及組織重塑,使得受損的肌腱修復得更健康。 鈣化性肌腱炎痛起來真的椎心刺骨,但只要經過復健科醫師治療與物理治療師的運動訓練,除了可以迅速緩解疼痛,矯正姿勢及動作習慣,進而減少鈣化性肌腱炎的復發。 (撰文者:古亭適康復健科診所…

【醫師專欄】腳踝、足部受傷疼痛,可以打類固醇嗎?醫師圖文解答

(圖片來源:shutterstock) 知名藝人因足部骨裂,長期使用類固醇達9個月,還導致體重上升,究竟足踝受傷應該如何處理,是否可以使用類固醇呢? 足踝受傷常肇因於意外扭傷、撞擊或運動傷害。原則上骨裂或是沒有移位的骨折以保守治療為主,透過復健治療、肌力訓練、平衡訓練,循序漸進恢復。 足踝除了骨頭,還有許多附著在骨頭上的肌腱及韌帶,負責動態及靜態穩定,很多時候骨頭沒有骨折,但是肌腱或韌帶有拉傷甚至撕裂,可能造成疼痛,甚至影響步態穩定。 因此,復健科醫師會以肌肉骨骼超音波檢查足踝的關節、肌腱及韌帶等組織,確認是否有關節積液或肌腱韌帶受傷。 急性期運動傷害,就醫前處理的依照PRICE原則: P…

【醫師專欄】網球肘跟打網球無關! 上班族、家庭主婦都是好發族群

網球肘如何發生? 手腕和手指長期不當使用是主因 網球肘是如何發生?適康復健科診所醫師劉奕廷說明,主要是因為手腕和手指的伸肌群過度牽拉的力量而造成的肌肉拉傷,使得附著於肘部外側骨突出上的軟組織產生一系列的微小撕裂,導致肱骨外上髁產生發炎疼痛。除了動態的活動外,即便是上班族靜態的握滑鼠,長期姿勢不當都可能產生疼痛;網球肘病程持續發展,手肘外側的肌鍵會因為用力握緊拳頭,或扭轉毛巾時的動作,痛楚加劇。 復健醫學在急性疼痛發生期會先採取保守治療,利用冰敷或電療幫助緩解疼痛,待疼痛較為緩解,再改為熱療或超音波等治療,促進局部血液循環帶走發炎物質,並合併服用類固醇藥物;若1至2周的治療成效不彰,可選擇局部施打類固醇,通常注射類固醇成效顯著,但長期施打恐導致肌鍵組織變得脆弱或局部皮膚因色素退化出現白斑,建議類固醇1年內同部位勿超過3次、2次治療間隔勿小於1個月。 常見增生療法有3種…

【醫師專欄】髖部疼痛,恐是髖關節唇受傷!「髖關節唇破裂」治療復健全解析

台灣在東京奧運創下前所未有的好成績,然而許多運動員是帶著傷在場上拚搏。空手道好手文姿云曾在2013亞運的金牌戰中受傷,導致右髖關節唇(acetabular…

【醫師專欄】反覆腰痛難耐,原來是小面關節炎作祟!

一位六十幾歲剛退休的王先生,因腰痛反覆發生做過許多檢查,但X光及核磁共振皆沒有發現明顯骨折或椎間盤突出,去過民間整復師「喬」一下後反而疼痛加劇,來復健科門診後才發現原來是小面關節炎在搞鬼。 什麼是小面關節? 小面關節是一節一節的脊椎之間上下相接形成的關節,與椎間盤一樣是屬於承受人體重量的組織,隨著反覆受傷或退化的過程,小面關節受力變得不平均,就很容易產生發炎的情況。其最常受傷的位置,會在腰椎第四與第五節之間,及腰椎第五節與薦椎第一節之間,也就是承受人體重量最大之處。 小面關節炎會有什麼症狀? 一般椎間盤突出的疼痛,會在彎腰時痛感加劇,而小面關節炎反而會在後仰加上旋轉或側彎時最痛。此外,小面關節導致的疼痛常常會放射到屁股或大腿,有時候會與坐骨神經痛混淆。此外,小面關節炎常見單側疼痛,且病患能明確用一隻手指頭指出痛點,而非像椎間盤突出病患會覺得較難定位的大片腰痛。 如何治療小面關節炎? 一般傳統復健治療像是熱療,可以增加局部血液循患帶走發炎物質,以及電療可以止痛之外,徒手治療針對小面關節炎造成的肌肉緊繃惡化的情況可以給予改善。若急性期較疼痛的狀態,可以使用「超音波導引注射」注入些許類固醇消炎,待疼痛緩解後利用「增生療法」強化關節囊及周圍韌帶,來達到小面關節更完整的修復。王先生在經過三次PLT的增生療法搭配運動治療後,疼痛已改善許多,最近也開始培養游泳的興趣,過上令人稱羨的健康退休生活! (撰文者:古亭適康復健科診所…

【醫師專欄】棘上肌破裂,原來可以用增生療法修復

(圖瑱來源:Pexels) 什麼是棘上肌? 「旋轉肌袖」是由四條肌腱組成包括棘上肌、棘下肌、肩胛下肌及小圓肌,在肩關節在活動時,讓肱骨頭產生下移的力矩,讓肩膀在作外展的動作時,避免肱骨頭與肩峰距離過近產生過度摩擦因而造成傷害與疼痛。其中,棘上肌的功能為外展上臂,為旋轉肌袖最容易受傷的一條肌腱。棘上肌若長期處於不正確的姿勢下過度使用(例如圓肩情況下外展上臂),可能就會造成棘上肌發炎,若不及時治療,可能進而產生破裂。 棘上肌破裂會有哪些症狀? 棘上肌破裂的患者,常常來的主訴為肩部疼痛,且在上臂外展動作時疼痛加劇。理學檢查可以發現肱骨大轉子有壓痛點,空罐測試(Empty…

【醫師專欄】抵抗新冠肺炎就靠「規律運動」WHO建議疫情期間維持運動好處多!

(圖片來源:Pexels) 疫情降溫加上疫苗覆蓋率越來越高讓人安心不少,然而雖然接種疫苗可以降低感染新冠病毒的風險及嚴重度,並不是對抗新冠病毒的萬靈丹。研究發現,自身的身體狀態也跟染疫的風險及嚴重度有關,本身若有心血管疾病等慢性病,得到新冠肺炎的死亡率較高;相反的,運動可以增強免疫力,降低新冠病毒的傷害。 運動讓你防疫更有力 2021…

【醫師文章】走路膝蓋喀喀響,原來是退化性膝關節炎搞的鬼

退化性關節炎是全世界常見的關節疾病,經統計,台灣就有約350萬人飽受膝關節退化之苦。其中58歲以上,每5人就有1人有膝關節退化的問題,到了70歲以上,更是每10人就有7人有退化性膝關節炎,其盛行率之高,值得我們去重視它。 什麼是退化性膝關節炎? 退化性膝關節炎的發生,常因為高齡及長期負重所導致,不正確的站立姿勢(如膝關節內翻)或過度使用,會造成關節內軟骨磨損,久而久之會引起關節腔發炎和硬骨增生,此外,因解剖構造的改變,也會使得周圍肌腱韌帶受力不平均而損傷。以上種種事件的發生,會導致膝關節在負重時疼痛加劇、走路有喀喀聲和關節僵硬,甚至嚴重一點連不動也會痛! 退化性膝關節炎應該如何治療呢? 當急性其膝蓋疼痛時,可先利用消炎藥搭配冰敷止痛,此外,復健科醫師會利用高階軟組織超音波來檢查是否有關節腔積水,若積水量多可能會導致病患腫脹難耐,此時可以在超音波導引之下將含發炎物質的關節液抽出,並注射一點類固醇先消炎,病患的症狀通常會減緩許多。而在急性期過後,可以在關節內注射「玻尿酸」來維持關節內潤滑,進而降低疼痛感與軟骨磨損。 什麼是玻尿酸? 玻尿酸是關節內滑液的成分之一,提供了關節內的黏性與彈性,在膝蓋中產生潤滑的作用。退化性膝關節炎的病患,其關節內玻尿酸含量較正常人少很多,因此使得活動時關節磨損的狀況加劇。現今醫療技術已經可以從實驗室製造出玻尿酸,並藉由醫師注射入關節腔中,幫助退化性膝關節炎的病患補充,進而減少疼痛與軟骨磨損。 如何預防膝關節進一步退化? 長久來說,改變生活作息、保護膝蓋才是根本之道。減輕體重、訓練股四頭肌肌力、改善走路姿勢等等都可以減緩關節惡化的速度,達到更好的生活品質。 (撰文者:適康復健科診所…

【醫師專欄】麻到甩手,小心是腕隧道症候群作祟

(圖片來源:Pexels) 現代社會因工作型態的轉變,坐在辦公室處理文書業務的人口比例大幅上升,但你知道嗎,不正確的姿勢除了會造成肩頸痠痛之外,也可能會產生腕隧道症候群! 什麼是腕隧道症候群? 手部掌側的感覺神經大部分是由正中神經(median…

【醫師專欄】疫情下的多人運動安全嗎? 談團隊運動的新冠肺炎染疫風險評估

(圖片來源:Pexels) 疫情漸趨穩定,降為二級警戒後,將開放學校及公園的運動場地,包括室內外運動場館、籃球、羽球、網球場,是不是想約三五好友一起揮汗運動?然而,許多團隊運動會有近距離的人與人接觸,彼此傳染病毒的風險不低,君不見新冠疫情初期,NBA球員一個接一個染上新冠病毒。 疫情下要運動也要安全,如何評估兩人以上的多人團隊運動的安全性?如何安全地進行團隊運動呢? 什麼是團隊運動風險暴露架構? 為了在新冠疫情期間,辨識增加傳播新冠病毒風險的體育活動和接觸方式,讓大家安全的回到運動場上,英國的運動醫學專家、病毒學家、運動科學及公衛專家發展出團隊運動風險暴露架構(The…

【文章分享】3種玩法,在家與小朋友練習聽覺理解!

你們家4歲以上的小孩,聽覺理解能力怎麼樣呢?練習聽覺理解能力,可以幫助小孩更能抓住家長講話的重點,對於家長的提問更知道如何去回答喔!   下面是聽覺理解居家練習的小小教材,家長可以印出來以後跟小孩一起玩。 ★考量到語言發展,此教材僅適用於4歲以上的小孩喔! ★若小孩回答不正確,請家長多加提示或引導。     練習短文理解之玩法 …

【醫師專欄】打擊足跟痛,醫師叮嚀從根本修復做起!

足底筋膜提供足弓的支撐,於穩定足底的同時也能在行走間達到吸震的效果。然而,過度行走或不正確的步態可能會使足底筋膜發炎,常常使病患疼痛難耐、日常生活深受影響。如果你發現早晨下床第一步最痛,且主要痛在內側腳跟,那小心,足底筋膜炎可能已經找上門! 足底筋膜炎的成因? 造成足底筋膜炎常見的成因包含反覆運動造成的傷害(像跑步、跳舞),穿不合適的鞋子過度行走也有可能會發生。先天性的結構異常,如高弓足、扁平足等也會使得足底筋膜受力不平均而導致發炎。此外,現代人常見的臀肌、大小腿後肌群過度緊繃,也可能導致足部受力不均,足底筋膜炎也將隨之發生。 足底筋膜炎該如何治療呢? 過往診斷足底筋膜炎是依據臨床症狀,然而嚴重程度卻不得而知,往往延誤黃金治療期使得治療效果不彰,現在在復健科診間,醫師會搭配高階影像超音波來確認足底筋膜的狀況,若筋膜厚度增厚或局部血流加,那更加確定足底筋膜炎的嚴重程度。治療方面,除了要把握黃金治療期,傳統的復健治療及與藥物是針對發炎做處理,也容易復發,體外骨震波治療是一種非侵入性和讓足底筋膜做重新增生修復的治療方式。 震波是一種在短時間產生高能量的機械波,穿過皮膚到達深層組織時,除了促使人體自己分泌止痛激素外,還會促進局部細胞增生、血管新生及組織重塑,進而使長久發炎變性的足底筋膜修復回健康的組織。根據文獻回顧,研究證實震波對於足底筋膜炎是有效的,臨床上也看到震波對病患不只是疼痛改善的效果顯著,也讓疾病復發率大幅降低。 治療完後如何預防再度復發? 少數足底筋膜炎病人在接受震波治療後,一段時間後又再度復發,常見的原因包含臀部、大小腿肌肉過緊導致足部受力不均,使得原本已不再發炎的足底筋膜因不當受力而又痛起來。此時可以搭配徒手治療放鬆臀肌及大小腿後肌群,以及在穿鞋時搭配合適的鞋墊,也能讓足底受力更為平均。經醫師詳細診斷配合建議的治療,根除足跟痛並且降低復發的機率指日可待! (撰文者:適康復健科診所…

【醫師文章|重訓肩痛一直沒好,復健科醫師告訴你如何讓肩痛畫下句點】

近年來國內健身風氣盛行,槓鈴臥推是強化胸大肌最佳的動作,也是健力三項比賽之一,然而許多人臥推姿勢錯誤,讓肩痛隨之發生,因此重訓導致肩痛來復健科門診治療的比例也逐年增加…

【好書推薦|他不是故意的! 亞斯伯格、ADHD、LD教養全書】

推薦此書的原因 像很多家長一樣,一開始只是想多了解有關亞斯伯格、注意力不足過動症等小朋友的相處教養方法,在陳列好幾本書的書架上,這本書用的字體及封面格外引人注目。翻開這本書,生動的插圖但簡單明瞭的重點,沒有過多的難懂字眼,而是馬上能明白作者想要傳達的訊息。我相信,這本書可以給對於孩子教養正在徬徨、或是已經在準備的道路上,甚至能夠和家中孩子和平共處的家長一個有方向的抒發及方法!   本書重點介紹 第一章:兒童發展遲緩的基礎知識 這個章節主要介紹發展遲緩兒童的知識背景,也有提到一些遲緩兒童的特質,主要聚焦在亞斯伯格、注意力不足過動症及學習障礙。搭配圖文及重點小整理可以讓家長更理解小孩子的種種行為特徵。   第二章:當孩子做不到時,給予協助吧! 這個章節想必可以提供給很多面對孩子狀況時不知道該如何處理的家長,書中談到,要先了解孩子做不到的理由,而面對孩子時,家長的反應也很重要喔!所以親子的互動需要相互學習就是這個原因。另外,書裡面也有提到很多方法,如「陷入恐慌或不擅長的事情怎麼辦?」、「透過誇獎激發優點」、「聲音和表情也很重要」、「ABC分析法」、「小步驟教學法」等,建議家長多多嘗試並找到屬於自己和孩子的相處之道!以下來介紹一下ABC分析法: ABC分析法主要為應用行為分析學,分為3個階段。 …

【醫師專欄】打疫苗前後可以運動嗎?手臂好痠怎麼辦?醫師圖解調整關鍵

有鑑於民眾的疑惑,台灣運動醫學學會 - SMA 攜手台灣復健醫學會,邀請新北市立土城醫院復健科主治醫師陳渝仁、新北市立土城醫院復健科主治醫師林杏青、林口長庚紀念醫院復健科住院醫師歐陽良俊3位醫師,一同於臉書粉絲團以圖解方式,和大家分享相關資訊。 圖/我有運動習慣,打疫苗前後要注意什麼嗎?台灣運動醫學學會提供 先說結論 •…

【文章分享】感覺調節障礙表現及介入

感覺統合障礙包含:感覺調節、感覺區辨、姿勢、運用能力出現問題,其中感覺調節缺陷在感覺經驗上可能會有所不平衡,感覺調節再分成四種型態: 1.感覺防禦。 2.反應過低/過度反應。 3.重力不安全感。 4動作嫌惡反應。 感覺調節四種型態 一、感覺防禦: 1.大部分的人可能都有感覺防禦問題,但嚴重度因人而異。 2.情緒及壓力都可能影響此反應,感覺防禦可能有以下行為或情緒問題。   二、反應過低/過度反應: …

【醫師專欄】打疫苗前運動,效果更好?醫師用研究告訴你:有規律運動免疫反應較好

新冠疫苗可以減少染疫得到重症的風險,規律運動則可以提升免疫力對抗病毒;若有運動習慣的人,打疫苗之前,是否要先停止或調整運動強度,會影響疫苗效果嗎? 流感疫苗研究:有規律運動者,打疫苗後的免疫反應較佳 你是有規律運動習慣的人嗎?打疫苗前該不該先停止運動?對此,新北市立土城醫院復健科主治醫師陳渝仁指出,因為新冠肺炎疫苗施打時間不夠長,目前主要科學證據來自注射流感疫苗的研究報告。研究顯示,有規律運動習慣的人,打疫苗後的免疫反應較佳。   研究發現,年輕運動員打完疫苗後,產生的免疫T細胞及中和抗體都比同年齡的一般人多;另一個研究則發現,超過70歲的人,若持續規律中等強度有氧運動(1周3次、一次最多60分鐘)10個月,從疫苗得到的保護力也比只做一般伸展運動的人好。 臨時抱佛腳去運動,會有幫助嗎? 所以,有規律運動習慣可以讓打疫苗後的效果更好,那平常沒運動,臨時抱佛腳運動一波會有幫助嗎?陳渝仁表示,根據之前流感疫苗的研究發現,注射疫苗前做手臂的二頭肌和三角肌的肌力訓練,或是注射疫苗前若做一次中等強度的有氧運動,注射疫苗後可能會有更好的細胞免疫反應,當然細胞激素和抗體反應無法直接推論真實世界的保護力,是不是真的一定能讓注射疫苗後的免疫力變好,還沒有定論。   不過根據流感疫苗及子宮頸癌疫苗的注射相關研究,注射疫苗前後15分鐘或是注射疫苗後45分鐘,從事上下肢中等強度阻力訓練,都有機會讓注射疫苗後的局部疼痛、全身痠痛變少,且不會降低免疫效果。   陳渝仁認為,注射疫苗前不必停止運動,反而該維持運動習慣,可能讓注射疫苗的效果更好;而本來沒有運動習慣的人,即使只在注射疫苗前做數次運動,也可能會有幫助。 打疫苗前可維持原本的運動,但不要增加強度 新北市立土城醫院復健科主治醫師林杏青則提到,如果是本來就有運動習慣的人,建議注射疫苗前48小時,維持平常的運動狀態,不要增加強度或加上新的訓練計畫,例如原本以只以輕度有氧運動為主,突然大量增加肌力訓練的強度,或是大幅增加有氧運動的激烈程度與時間。因為新的運動強度和項目,可能造成運動過後的肌肉痠痛加劇,加上注射疫苗過後的類感冒症狀及注射局部肌肉痠痛,可能會造成過度的不適感。 若是本來沒有運動習慣的人,林杏青建議,可從事數次中等強度運動,可能使免疫反應更好。簡單評估中等強度運動的方法是,以運動的費力程度當指標,例如一邊跑步能夠一邊簡短對話交談,大概是中等強度的運動。也可以用心率表測量心跳,以休息時心率加上40%~59%的心率儲備率(220-年齡-休息時心率)計算,心跳若落在上述區間,便是中等強度運動。 打疫苗後,「調降」運動強度和頻率 另外,陳渝仁提醒,疫苗注射後48小時內建議運動強度及頻率要調降,可從事例如快走、輕鬆慢跑、伸展等活動。雖然注射疫苗後運動的強度沒有直接證據會影響疫苗效果,但因為打完疫苗後,我們的免疫系統是處於活化狀態,而劇烈運動後的免疫系統也在工作修復受傷的肌肉,所以建議運動適度就好,等到不舒服的感覺過去,再逐漸增加運動強度。此外,如果注射疫苗後有發燒情形,也要注意補充水分。 ◎…

【文章分享】讓孩子在家也可以當個家事小幫手

大人每天要做的家事,透過簡單的調整,跟孩子一起,可以讓孩子練習到許多的能力,也可以透過親子互動增加不少樂趣,一起度過美好時光喔! 衣物整理 衣物整理三步驟 1.配對衣物 透過尋找成套衣物(襪子、衣服加褲子)可以練習視覺搜尋、視知覺與注意力。 當孩子找不到衣物時,需要求助父母或自己想辦法,就可練習問題解決。 2.摺衣服 摺衣服可增進孩子的雙側協調,當衣服或棉被較大件時可提升下肢協調性的練習。 家長也可以示範摺衣步驟,如此一來孩子還需要練習…

【醫師專欄】身體不能少了「硒」!專家說明怎麼吃才對

近年來「硒 (Selenium, Se)」得到越來越多的關注,主要因為部分研究發現硒可能有抗癌的功效,而硒也被發現有調控免疫系統、幫助人體抵抗病毒的作用,在新冠病毒疫情持續延燒的現在,硒跟病毒的關係如何?是不是也能輔助抵抗新冠病毒?為了發掘箇中真相,許多科學家投入相關研究。 認識「硒」的重要性 自從…

【文章分享】淺談孩子的執行功能與學習

執行功能是一連串的能力,協助我們達成目標。執行功能就像是一把雨傘,由一根根的傘骨所組成,主要的核心骨幹可包含工作記憶、抑制能力、彈性思考。向下延伸會有更多複雜的能力,像是邏輯推理、問題解決、組織計劃與決策、任務起始、自我監督、時間管理、情緒控制。因此,當我們的傘骨受損了或是雨傘破洞了,就會影響我們執行任務,難以達到我們想要的目的。     執行功能的發展 孩子的執行功能傘,隨著成長與經驗的更新,傘骨會從原本的單一脆弱,變的更加複雜且堅固。研究顯示執行功能在嬰兒出生後就會開始慢慢的發展,尤其在3-5歲時成長最為明顯,這時候執行功能的發展也是為更高階的認知功能打好基礎,因此若這個階段的孩子有執行功能的困難,就可能影響後續執行功能或高階認知功能的發展。     執行功能為什麼重要? 執行功能對孩子的發展是有很大的影響,在不同的階段都扮演著重要的角色。研究顯示執行功能對學齡前兒童的就學準備度有關,與學齡孩童的學業成就息息相關。 孩子若執行功能出現問題可能就會發生: …

【醫師專欄】新冠疫苗注射前後,運動調整不可不知的4大重點

新冠疫苗可減少染疫得到重症的風險,規律運動則可提升免疫力對抗病毒,然而,注射疫苗前是否要先停止或調整運動強度,以免影響疫苗的效果呢?此外,注射疫苗後可能會有肌肉痠痛、疲倦等副作用,可以繼續運動嗎?有什麼要注意的地方? 如果你是有規律運動習慣的人,請在注射疫苗前看看這篇文章,調整疫苗注射前後的運動狀況。 Q1.注射疫苗前,是不是先停止運動比較好? 因為新冠肺炎疫苗施打時間不夠長,目前主要科學證據來自注射流感疫苗的研究報告。研究顯示,有規律運動習慣的人,打疫苗後的免疫反應較佳。研究發現年輕運動員打完疫苗後產生的免疫T細胞及中和抗體都比同年齡的一般人多;另一個研究則發現,超過70歲的人若持續規律中等強度有氧運動(一週3次、一次最多60分鐘)10個月,從疫苗得到的保護力也比只做一般伸展運動的人好。 所以,有規律運動習慣可以讓你打疫苗後的效果更好,那平常沒有在運動,臨時抱佛腳運動一波會有幫助嗎?根據之前流感疫苗的研究發現,注射疫苗前做手臂的二頭肌跟三角肌的肌力訓練、或是注射疫苗前若做1次中等強度的有氧運動,注射疫苗後可能會有更好的細胞免疫反應,當然細胞激素和抗體反應無法直接推論真實世界的保護力,是不是真的一定能讓注射疫苗後的免疫力變好還沒有定論。不過根據流感疫苗及子宮頸癌疫苗的注射相關研究,注射疫苗前後15分鐘或注射疫苗後45分鐘,從事上下肢中等強度阻力訓練,都有機會讓注射疫苗後的局部疼痛、全身痠痛變少,且不會降低免疫效果。(推薦閱讀:【林頌凱專欄】疫情當前 更需要的是運動) 總而言之,注射疫苗前不必停止運動,反而該維持運動習慣,可能讓注射疫苗的效果更好;而本來沒有運動習慣的人,即使只在注射疫苗前做數次運動,也可能會有幫助。 Q2.注射疫苗前,怎麼調整運動的強度與頻率? 如果是本來就有運動習慣的人,建議注射疫苗前48小時,維持平常的運動狀態,不要增加強度或加上新的訓練計劃,例如原本以只以輕度有氧運動為主,突然大量增加肌力訓練的強度,或是大幅增加有氧運動的激烈程度與時間。因為新的運動強度跟項目,可能造成運動過後的肌肉痠痛加劇,加上注射疫苗過後的類感冒症狀及注射局部肌肉痠痛,可能會造成過度的不適感。 如果是本來沒有運動習慣的人,可從事數次中等強度運動,可能使免疫反應更好。簡單評估中等強度運動的方法是以運動的費力程度當指標,例如一邊跑步能夠一邊簡短對話交談,大概是中等強度的運動。也可以用心率表測量心跳,以休息時心率加上40~59%的心率儲備率(220-年齡-休息時心率)計算,心跳若落在上述區間,便是中等強度運動。 Q3.…

【醫師專欄】打完新冠疫苗肩膀痛,怎麼辦?

新冠肺炎疫情三級警戒持續,疫苗也逐漸開打,大家挽起袖子注射疫苗,是保護自己、也讓台灣達到群體免疫、擺脫疫情糾纏的最快方法。 然而,疫苗副作用讓許多人卻步,一個常見的副作用是打完疫苗後會肩膀疼痛。為什麼會這樣?如果發生了怎麼辦?或者乾脆不打疫苗好了?先說結論,還是應該打疫苗。疫苗注射後的肩膀疼痛確實可能發生,但它多半會自我消退或是可治療,相較之下,感染新冠肺炎病毒的後果更為嚴重。 疫苗注射的都市傳說 近日網路有一則謠言:注射疫苗時手臂要下垂才能避免橈神經(radial…

【醫師文章】小朋友被診斷為發展遲緩該如何面對?先來了解什麼是發展遲緩

憶如帶著敏敏來復健科候診,敏敏已經三歲了,還是沒有句子出現,只有簡單的爸爸、媽媽、飯飯等疊字,跟敏敏哥哥兩歲半的時候就會嘰哩瓜啦、話很多完全不一樣。憶如想到敏敏出生後就是天使寶寶,怎麼會遇到語言發展的困難。候診室有另一個小男孩不斷衝來衝去、偶爾情緒太亢奮而尖叫,憶如和對方母親攀談,了解到小男孩也是發展遲緩。憶如感到很困惑,一樣是發展遲緩,怎麼兩個孩子表現差那麼多?到底什麼是發展遲緩?醫師說的早期療育,真的有作用嗎? 什麼是發展遲緩? 發展遲緩是指六歲之前,與同年齡層嬰幼兒或小孩相比,在粗動作、細動作、語言及認知、或社會性的發展,當多數的嬰幼兒或小孩可以達到,但該嬰幼兒或小孩還沒有該項能力,或發展品質有落差。敏敏是語言方面的發展遲緩,小男孩則是社會性的發展遲緩。因此,雖然統稱發展遲緩,會因為不同的面向或原因,孩子有不同的表現。 為什麼會發生發展遲緩? 由於發展遲緩的面向,如粗動作、細動作、感覺統合、語言等各個面向的不同,導致造成發展遲緩的原因很多,從染色體異常、基因異常,到腦性麻痺、腦傷、神經肌肉疾病、泛自閉症光譜、泛過動症注意力不集中光譜,甚至外界環境刺激不足、社交機會受限等等,都有可能造成發展遲緩。值得注意的是,也有為數不少的發展遲緩,是原因不明、查不出原因的。 醫師說的早期療育,真的有必要嗎? 如果診斷是發展遲緩,會建議越早接受早期療育,對小朋友有實質上的助益。因為小朋友的腦部發展三歲前即完成80%,六歲前是90%。把握黃金關鍵期,才能及早介入治療,讓孩子發展遲緩的部分有所進步。 早期療育有哪些內容? ◆物理治療 ◆職能治療 ◆語言治療 ◆心理治療:是由臨床心理師利用遊戲、會談等互動的方式,讓孩子漸漸學會適當的表達與抒發情緒。 ◆音樂療育:並非是學習樂器或樂理,而是藉由音樂做媒介,在與孩子互動中,讓孩子提升認知、情緒、溝通與社交的發展層面。 ◆藝術療育:則藉由不同的創作元素,讓藝術治療師引導孩子將內心世界具象化,同時可訓練小肌肉的控制、手眼協調性。 復健科醫師替敏敏看診後,除了安排語言治療,醫師在和憶如討論過後,又增加敏敏喜歡的音樂治療。在治療三個月後,敏敏已經可以用簡單的句子表達需求,而不是用哭鬧、或用手拉著憶如的手去拿敏敏想吃的點心,憶如之前心中的擔心,總算能放下一些。另一位小男孩則在看診後安排了職能治療與藝術治療,他的媽媽發現持續接受治療幾個月後,小男孩情緒較為平穩,尖叫的次數也明顯減少了。   遇到發展遲緩的孩子,父母或照顧者所承受的壓力不僅僅是生理,還有心理上沉重的壓力。有完整專業的復健團隊,適切的介入早期療育,才能讓父母有強而有力的支持與後盾,孩子的發展也才能在黃金關鍵期有所進展。   參考文獻: Pediatrics October2019, 144 (4) e20190811 Archives…

【醫師專欄】什麼是增生療法?哪些疾病適合增生療法?

什麼是增生療法? 增生療法 (prolotherapy) 是把具有促進修復的物質注射到受傷的組織,達到啟動修復的目的。醫師需藉由理學檢查及影像學檢查(如超音波、核磁共振)找出受傷的組織,在超音波影像的幫助下,將「增生劑」精準地送到受傷處。 增生劑有哪些選擇? 常見的增生劑包括高濃度葡萄糖、自體血小板製劑…

【糾竟是怎樣的足底痛,破壞了你整天美麗的心情】

早上起床腳踏地,準備邁出第一步,足跟傳來一陣劇烈疼痛,走幾步後似乎又不痛了,這是典型的足底筋膜炎的症狀。 這種足跟疼痛不只是下床腳踏地才有,連坐一陣子準備要起身離開椅子足跟也是劇烈疼痛,足底筋膜炎若放久不處理,當心一輩子好不了! 足底筋膜炎是什麼?該如何治療? 足底筋膜是位於腳底的一片扇行筋膜組織,後方附著在跟骨內側,前方附著在五個腳趾骨的根部。平常走路或跑步時,足部承受全身體重,這片扇行組織因而被伸張,以提供部分的扭力及彈力,並吸收地面的反作用力。由於經年累月的伸張,足底筋膜便可能會產生發炎現象,這就是所謂的「足底筋膜炎」。 目前足底筋膜炎的診斷標準是: 1.病史:靜止一段時間準備要走動的第一步,產生足跟的劇烈疼痛,走幾步疼痛就消失,常見在下床第一步,或坐一陣子準備起身行動第一步。 2.理學檢查:足跟靠近內側有明顯的壓痛點。 典型的足底筋膜炎,會有第一步足跟疼痛的特色,但臨床上非典型的足底筋膜炎佔不少比例,例如痛在足弓或是越走越痛,這些其實也都是足底筋膜炎 資料來源: Am…

【醫師專欄】什麼是五十肩?該怎麼治療?

什麼是五十肩? 五十肩即為冷凍肩(frozen shoulder)或是沾黏性肩關節囊炎(adhesive…

【膝關節退化,五件事你必須知道!】

我的膝蓋好痛,我是不是得了退化性膝關節炎? 在排除外傷的前提下,…

【中山院|3/6門診代診公告】

110/03/06 (六) 早上門診原為 #歐陽進翰院長…

運動傷害精準治療 重返球場榮耀再現

  楊振亞 台中榮總嘉義分院復健科 主治醫師 適康復健科…

終結上班族肩頸痠痛症候群

撰文: 陳渝仁  適康復健專科醫師 「落枕、五十肩、手臂發麻  …

找到激痛點!肌筋膜疼痛症候群這樣解

身體某些特定部位用大拇指按壓時會特別疼痛,疼痛甚至轉移到別的部位

上班久坐不動如山,小心腰痠背痛和贅肉找上身

久坐、3C眼、壓力大、腸胃疾病...都是上班族常見的健康問題。對於上班族來說