膝蓋痛就不要活動嗎?退化性膝關節炎三種動作不要做

「膝蓋卡卡的會痛，搞得我都不想出門。」、「子女都跟我說會痛就不要一直出去走！」，以上都是罹患退化性關節炎的長者很常在診間說的話，的確膝蓋的疼痛和卡卡的感覺會降低病患活動的意願，而「不要動」似乎成為他們最容易達成緩解疼痛的方式。但都不動真的好嗎？其實減少活動量不但會造成代謝下降，肥胖和肌力減少的情況也會使得膝蓋退化得更快。

常常有很多病患問，罹患退化性膝關節炎後，到底什麼動作不可以做呢？根據美國運動醫學會(ACSM)的指引，只要是不會產生疼痛(pain-free)或只會輕微疼痛的有氧或肌力訓練都可以執行。以下動作會建議有退化性膝關節炎的病患盡量不要自己做，或要做之前諮詢醫師的建議。

高衝擊性的運動

像是羽球、網球、快跑及波比跳等等。之前也有些學者指出對膝關節會產生高衝擊性(high-impact)的運動不可以做，但也沒充足的研究證實。不過專家們的共識，在肌耐力尚未訓練的病患應盡量減少高衝擊性運動，以免進一步造成關節炎惡化。

爬山/上下樓梯

當我們往上爬時，膝蓋承受三倍體重，往下走時則承受五倍體重，因此在肌耐力尚未訓練到一定水準之前，應盡量減少上下樓梯和爬山。

跪姿

這個動作會使得膝蓋過度彎曲，膝關節內壓力增大，也容易讓接觸地面的髕骨及其周圍組織造成壓力，進而導致髕骨或周圍軟組織損傷。

那麼，是不是我不要動就好了呢？

這個法更是大錯特錯，活著就是要動，才能讓人生活得更精彩。如果有疼痛的狀況可以求診「復健科醫師」，急性其膝蓋疼痛時，可先利用消炎藥搭配冰敷止痛，此外，復健科醫師會利用高階軟組織超音波來檢查是否有關節腔積水，若積水量多可能會導致病患腫脹難耐，此時可以在超音波導引之下將含發炎物質的關節液抽出，並注射一點類固醇先消炎，病患的症狀通常會減緩許多。而在急性期過後，可以在關節內注射「玻尿酸」來維持關節內潤滑，進而降低疼痛感與軟骨磨損。若有關節不穩定的疼痛，也可以利用「自體血小板生長因子」(PRP)來修復周邊韌帶及其他軟組織。