中風後復健注意事項？另外，失智症也有復健的可能嗎？

失智症是一種因為腦部病變、腦功能下降而導致記憶力或其他神經功能衰退的現象，也就是大家常聽到的「阿茲海默症」或是「老年痴呆症」。而這失智症依據引發腦部病變的原因，大致可以分成以下3類型：

退化性

像常聽到的阿茲海默症就是屬於退化性的失智症。這類型病人因腦部都有異常蛋白長期沉積而引發病變，導致失智症的產生

血管性

它是由於大血管破裂或梗塞引發中風，或是細小血管長期慢性梗塞，導致周圍腦細胞缺氧壞死，進而產生失智症的現象

可逆性

它是由於藥物、憂鬱症、低血糖、甲狀腺功能低下、缺乏維生素B12或葉酸等問題所導致的，因此，只要將這些疾病控制好，或是停止服用藥物，或是補充缺乏的營養素等，就有可能讓失智症的症狀逆轉

失智症不只是高齡層的專利，也有極少數人因為家族遺傳或其他疾病因素，會在30-50歲之間就得到失智症，因此在生活上都應多加注意。

大多數的失智症是無法治癒的，我們只能透過藥物及非藥物的方式來維持還沒退化的功能，並延緩惡化程度。

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失智症該如何復健呢?

腦中風就是因為腦血管的病變，而造成腦組織的缺血及壞死。它常有的症狀包括：半邊肢體的無力以及感覺喪失、吞嚥困難、言語困難、大小便障礙以及認知功能受損。因此這類型的失智症患者就要分別針對中風造成的肢體無力及失智症造成的認知障礙來做復健。

1.按摩患側肢體增加血液循環

中風造成生活能力受損之後，患側肢體的活動機會減少，甚至會增加長期臥床的時間，家人在照護的時候，記得針對患者無法活動的部位進行按摩，可以改善血液循環，降低褥瘡發生的機會。

2.復健運動

像是擦桌子運動，讓患者以毛巾或抹布左右來回，擦拭桌面，增加肩關節的伸展與活動力。若中風程度較嚴重的患者，如果無法自行活動手腳，負責照護的家人可以協助關節伸展，幫助患者活動，讓患者的肢體維持較好的循環狀況。建議諮詢專業的復健師，以正確的姿勢進行伸展，以免弄傷患者。

3.注意力及認知復健訓練

注意力是接收環境訊息的基本能力，例如，窗外有車子經過、電視新聞聲音等，我們需要注意力是選擇哪些訊息是該注意，那些可以忽略的

4.定向感訓練

幫助患者瞭解身旁是誰，你們是甚麼關係、曾經做過甚麼事情等等，讓患者慢慢注意到四周，重新建立起理解與警覺，讓患者減少陷入自己的妄想，呈現呆滯的狀況，告訴他是誰、你是誰，你們是甚麼關係。

5.記憶訓練

幫他回想起他是誰，將訊息儲存跟回想過去的經驗。

以上的復健都是協助患者適當的反應，增加自我照顧的能力以及減緩惡化，減輕照顧者的負擔。

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銀杏跟魚油可以預防失智症嗎?

銀杏萃取物

可促進腦部循環，因此常被認為銀杏或許可以幫助預防失智症。

銀杏萃取物雖可促進微血管循環，但食用時要小心，這類保健食品可能與心血管用藥、抗凝血藥物等產生交互作用，使藥物效果變得更強大，如此便會增加內出血風險。

魚油

魚油中的OMEGA-3不飽和脂肪酸，被證實可以消耗影響心血管的危險因子，並降低冠心病死亡的風險。但是，對於失智症患者，可能只對輕微認知功能缺損的老年人或輕度失智症患者有幫助，對於一般老人並無預防記憶力下降的效果，對於中、重度老年失智症患者也並未顯示有療效。

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有什麼營養素可以補充來預防中風及失智呢？

 

維生素B群裡的葉酸、維生素 B1、B2、B6、B12等營養素，避免血中同半胱氨酸過高，降低中風的危險性，進而降低血管性硬化失智的發生。

鈣質有穩定情緒、改善焦慮煩躁，情緒不穩或精神無法集中的問題，足夠鈣質可紓解神經的敏感度，睡前一杯溫牛奶，幫助優質的睡眠，提供腦部充足的休息。

維生素A、C、E及β胡蘿蔔素都是抗氧化營養素，均衡攝取這些營養素，不只能促進全身健康，也能減少失智症發生機率。

另外、魚油中omega-3是對人體中最重要的多元不飽和脂肪酸，能維持細胞完整性，在體內能轉換為抗發炎的前列腺素，協助身體對抗發炎。

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中風或失智症患可以怎麼去做復健改善？

 

1.做有氧運動訓練：

在運動時年長者較能全力專注於需要執行的工作，較少受到情緒或其他雜事的影響，額葉與頂葉的神經細胞明顯較為活躍，可以改善記憶與認知功能。

2.加強重量訓練避免跌倒：

中風及失智症患者都是跌倒的高風險族群，而許多老年失智症患者常常同時有多重共病，一旦跌倒，容易導致身體各處骨折，伴隨而來的臥床及日常生活功能喪失，除了可能提高死亡率外，照顧的人也會負擔沈重。因此，要避免跌倒，下肢的肌力訓練便格外重要。重量訓練，一開始可以使用彈力繩、小型啞鈴等等，在專業人員的指導下完成各種動作。

這些運動只要能夠持續規律地進行，對於增加與維持腦部血流量效果很好，也能幫助改善情緒起伏與記憶力。 

想預防中風或失智症，健康、均衡飲食及運動才是根本之道，無論哪種保健食品，都只是輔助，平常應保持學習新思維的習慣，經常閱讀書報雜誌、參加課程，避免菸酒、多運動並維持健康體重，飲食方面建議以可以多攝取深海魚類，以及蔬果和適量堅果、少吃紅肉，作為日常保養，才能預防記憶力衰退。

 

 

本文由 信義適康復健科診所 蔡定達院長 撰文提供

 

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