斜頸Torticollis
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什麼是斜頸?
發現寶寶似乎頭歪歪,頭只固定轉向某側居多,甚至出現嘴巴偏斜、大小眼的情況,可能是因為寶寶出現斜頸症狀。
胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid muscle)因某些原因產生僵硬、縮短的現象,無法展現本該有的肌肉彈性,使得頭頸向患側傾斜、耳朵靠近同側的肩膀、臉部轉向對側、下巴突出。
猜猜下圖是哪邊的胸鎖乳突肌緊縮?
答案:我們方向的右側(寶寶的左側)。頭部向右側傾倒(寶寶的左側)、臉部轉向左側(寶寶的右側)
斜頸的分類
- 姿勢性:睡姿、斜視等問題所引起
- 骨發性:頸椎的骨骼結構性異常或關節間發育不正常引起
- 神經性:腦部受傷、脊腫瘤或病毒感染所導致的頸部痙攣
- 皮膚性:頸部皮膚寬厚或組織鈣化所引起
- 其他問題所致:胎位不正、胎內姿勢不良、產程受到外力擠壓
症狀
- 寶寶的頭頸部向一側傾斜,臉轉向對側,下巴向對側傾斜突出
- 寶寶的頭部和頸部活動受限,頭特定轉向某側居多
- 寶寶的頸部肌肉僵硬
- 頸部有肌肉腫脹的現象
- 臉部歪斜、不對稱
- 一側肩膀高、一側肩膀低
後續問題
- 外觀:頭部偏向一側、臉部不對稱(大小臉明顯)、扁頭畸形、高低肩
- 骨科疾病:頭頸部活動受限、代償性脊柱側彎、面部肌肉發育不全
- 動作發展:影響嬰幼兒抬頭、翻身、坐站姿,進而造成動作發展時間可能遲滯,影響延伸的協調能力、體適能活動受限等
治療的黃金時間
- 越早越好
- 6個月以內有物理治療的介入,肌肉症狀改善成效最佳
- 6個月到1歲間,肌肉彈性恢復所需時間拉長
- 1歲內接受治療的孩童,80%不須手術介入
- 2歲後仍成效不彰,建議外科手術
治療方式
物理治療
熱敷 | 使用溫熱毛巾或熱敷墊,熱敷10–15分鐘,放鬆胸鎖乳突肌,注意毛巾溫度不可太高,以免有寶寶燙傷的風險
溫度建議:
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按摩 | 以食指及中指兩指放置與胸鎖乳突肌垂直位置輕輕左右進行橫向按摩10分鐘,降低肌肉緊繃,注意力量不可太強 |
姿勢擺位 | 以左側胸鎖乳突肌攣縮為例,寶寶會頭往左側倒、臉朝轉向右側。趴睡時,將頭轉向左側,右臉貼床 |
主動誘發 | 互動 站在患側,吸引寶寶主動將頭轉向患側,若是想增加動機也可以拿玩具或是製造聲響吸引注意餵奶 奶瓶置於患側,吸引寶寶主動將頭轉向患側 |
肌肉牽拉 | 平躺
以牽拉左側胸鎖乳突肌為例,將寶寶頭部向右側傾倒,可以的話再加上轉向左側(患側),用以伸展攣縮的胸鎖乳突肌,30秒一次,5次為一組,每天3-5組 側躺抱姿 以牽拉右側胸鎖乳突肌為例,將寶寶頭部右側靠在父母自己右手臂上,左手繞過寶寶兩腿之間給予身體支撐,緩緩將右手臂抬高以牽拉寶寶右側頸部肌肉,30秒一次,5次為一組,每天3-5組 |
手術治療
- 胸鎖乳突肌肌腱切開手術
- 胸鎖乳突肌肌腱延長手術
注射治療
- 肉毒桿菌注射(Botox injection)
〈撰文者:竹北適康復健科診所 呂軒 物理治療師〉
竹北適康復健科診所
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