腳踝老是扭傷？小心慢性踝關節不穩定！CAI 症狀＋注射新療法一次解析
反覆腳踝扭傷？你的腳踝可能已經「鬆了」！
認識慢性踝關節不穩定（CAI）與最新治療對策
目錄
為什麼腳踝扭傷總是反覆發生？揭開「慢性踝關節不穩定（CAI）」的真相
許多人經歷腳踝扭傷後，即使消腫止痛，仍會感覺腳踝「卡卡」、容易再次扭傷，甚至影響跑步或日常行走的穩定性。這很可能是因為初次受傷後，韌帶未完全癒合，導致關節穩定性下降，形成「慢性踝關節不穩定」（Chronic Ankle Instability, CAI）。
CAI的關鍵成因
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韌帶結構損傷
外側韌帶（如前距腓韌帶）撕裂後，若未妥善修復，會隨著走路及運動逐漸鬆弛。
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本體感覺失調
韌帶旁的表皮神經受損，影響足踝在空間中感知的位置，導致大腦無法精準控制腳踝動作。
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肌肉力量失衡
小腿肌群（如腓骨長肌、脛前肌）無力，無法代償不穩定的踝關節。
常見症狀
腳踝反覆扭傷（尤其在不平地面） – 長時間站立或運動後腳踝痠痛 – 關節活動時有「鬆脫感」或「不信任感」 你是否覺得腳踝深層有種痠感，無法很好的、很有自信地做出內翻(Inversion)，甚至在盤腿坐的時候感覺到不適？ 如果有的話，可能你就是受到CAI影響的族群!
傳統治療的局限
為什麼休息與復健可能不夠？ 過去針對反覆扭傷的治療，多以急性期冰敷、休息、復健訓練（如平衡板Wobble board、彈力帶訓練）為主。然而，若韌帶已實質性鬆弛或撕裂，單靠肌肉訓練無法完全恢復關節穩定性。研究指出，約40%的急性踝扭傷患者會發展為CAI，若未積極介入，可能加速關節軟骨磨損，甚至演變成創傷性關節炎。
注射治療新趨勢
PRP、幹細胞如何修復韌帶？ 近年來，針對CAI的治療已從「被動復健」轉向「主動修復韌帶」，結合生物科技促進組織再生：
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PRP（高濃度血小板血漿）治療
- 原理：抽取患者自身血液，經離心萃取富含生長因子的血小板，注射至受傷韌帶處，促進細胞修復與膠原蛋白新生。
- 優勢：無排斥風險、可改善韌帶強度與關節穩定性。
- 適用對象：輕至中度韌帶鬆弛、希望避免手術的患者。
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幹細胞療法
取自脂肪或骨髓的間質幹細胞，能分化為韌帶細胞，搭配超音波導引精準注射，加速結構性修復。
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玻尿酸關節注射
針對合併關節軟骨損傷的患者，可潤滑關節、減少發炎反應。
臨床證據： 2024年《Biomedicine》研究指出，高濃度自體血小板血漿(PRP)注射能顯著提升CAI患者的踝關節穩定性與運動表現（註1）。
日常防護與復健關鍵：3招強化你的腳踝
即使接受注射治療，仍需搭配長期復健與防護：
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本體感覺訓練
單腳站立於軟墊（每次30秒，每日3組），刺激並增加神經肌肉控制。
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肌力強化
彈力帶抗阻訓練（腳踝內翻/外翻）、踮腳尖行走。
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運動時穿戴護具
短期內(兩周)選擇具側向支撐的踝關節護套，降低再次扭傷風險
何時需要手術？
若注射治療與復健無效，且韌帶嚴重鬆弛（如前抽屜試驗位移超過10mm），可考慮韌帶修補手術或重建手術，術後需配合6個月漸進式復健。
結語
別讓「習慣性扭傷」成為運動生涯的絆腳石！ 腳踝反覆扭傷絕非正常現象，可能是CAI的警訊。早期透過注射治療修復韌帶，並強化肌力與本體感覺，才能徹底擺脫不穩定，重拾安全的運動與生活品質。
註1：參考文獻：
Ivan Medina-Porqueres et al. Platelet-Rich Plasma Injections in Chronic Lateral Ankle Instability: A Case Series Biomedicines. 2024 Apr 26;12(5):963. doi: 10.3390/biomedicines12050963.
本文由 內湖適康復健科 吳和穆醫師 撰文提供
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自體血小板增生療法是抽取病人自身的血液，經過專業離心技術淬取生長因子，注射至患部進行治療，由於生長因子具有組識修護與軟骨增生等功能，被認為是目前最新再生醫學療法
臨床研究顯示重量訓練是預防骨鬆肌少的運動指引，而壺鈴是俄羅斯研究強化整體體能的絕佳工具，在專業物理治療師指導安全動作及漸進負重下，透過壺鈴擺盪，來避免骨質流失，預防肌少症，進而改善生活品質
增生治療是一種肌腱韌帶關節損傷之療法，使用高濃度葡萄糖溶液（非類固醇、亦非葡萄糖胺），分數次注射在受傷或退化、自我修復不佳仍會痠痛的肌腱韌帶上。目的是促使組織產生輕微的發炎，誘發增生反應，再次啟動修補機制，促進組織復原，強化軟組織的強度、減少疼痛。
透過超音波影像導引將玻尿酸精準注射至肩關節腔，將關節囊撐開並且潤滑，能有效緩解沾粘性關節囊炎俗稱「五十肩」或「冰凍肩」。
透過專業的評估與觀察，察覺出正常與異常的嬰幼兒動作表現、分辨是否落後同齡兒童的發展里程，尤其是骨骼肌肉發展、粗大動作表現以及適齡的姿勢控制能力，且分析嬰幼兒發展遲緩的可能原因並予以治療。
職能治療在早期療育的角色可分為兩個部分。對於孩子而言，職能治療依照兒童個別的發展狀況，透過「遊戲」作為媒介，提供有目的性與有意義的活動，以增進孩子的動作控制、感覺知覺發展、心理社會發展與認知發展，使孩子能在進入小學生活前能具備相關的能力與技巧。對於家庭而言，職能治療會聚焦於提供支持與衛教，透過與家庭成員共同訂定目標，使成員能在早療過程中獲得參與感，並能得到充分的技巧與資源陪伴孩子成長，增進親子間關係，使孩子能在充滿支持與鼓勵的環境中，參與在家庭與社區之中，同時發揮自身最大的潛能。
語言治療以個別或團體的方式進行，藉由遊戲或經過設計的活動讓兒童主動參與，從中促進兒童口腔功能，語言理解及表達能力之發展和正確溝通行為之發展，進而建立良好的人際互動，溝通以減少問題行為之產生，常見兒童問題包括語言發展遲緩、構音異常、口吃
臨床心理師除了可提供相關親職教育知識和應用方法供家長參考，並給予情緒支持，以疏解父母教養壓力。此外臨床心理師以會談遊戲治療、行為改變技術等方式瞭解孩子心理或行為問題，並協助孩子抒發內在情緒，發展適當表達或問題解決技巧。
肩頸痠痛是現代人常出現的問題，造成原因除了常見的姿勢不良、肌肉緊繃等等，大部分的人都會忽略頸部神經及關節的問題，若沒有對症下藥，一昧的按摩是沒有效的。在課程中，治療師會根據肌肉的走向，教大家如何正確的伸展肩頸的肌肉，及如何放鬆肩頸的神經和關節喔
音樂治療師有計畫性的使用音樂，透過歌唱、聆聽、即興、玩樂器、創作等多元的管道，提昇幼兒主動探索的意願。讓幼兒在與治療師的音樂互動經驗中，引導幼兒作出期待性改變與成長，像是認知，行為，情感表達，語言，大小動作，心理的發展目標，以達到在社會上更好地適應。
藝術治療師透過藝術創作，能幫助幼兒小肌肉控制、手眼協調、感覺與認知的整合，更進一步協助孩子將內心世界視覺化，增加其自信與表達力，抒發心中情緒以及建立正向人際互動，支持兒童的心理穩定度與發展
