膝蓋積水怎麼辦？超音波檢查＋抽水治療全解析，退化、外傷、發炎一次搞懂！

膝蓋總覺得卡卡的、脹脹的，蹲久了站不起來，膝蓋後面總是脹脹的，趕快超音波檢查看看，可能膝蓋積水了！

「醫師，我這半年來發現膝蓋不好使力，蹲下之後，會很難站起來。而且，我這個膝蓋總是腫腫脹脹的。」
「醫師，我前幾天打籃球，膝蓋扭到，突然就很腫很痛，痛到站不起來，現在膝蓋還是熱熱的。」
在門診中，常常聽到患者皺著眉，抱著自己脹痛的膝蓋來診間。超音波一檢查，發現膝蓋積了厚厚的一層積水。

哇！膝蓋怎麼會積水？

積水常見的原因，包含退化、外傷、發炎、感染。

• ［退化］常見於年紀大的患者，膝蓋腫痛數週到數個月以上。如果使用膝蓋得多，反覆的蹲著，或跪著，會加重疼痛感。
• ［外傷］因為運動、跌倒或膝蓋撞到，在短時間內膝蓋腫起來。外觀可能看到膝蓋有瘀青或擦傷。
• ［發炎］常見於痛風患者或是有免疫相關問題的患者。常會覺得膝蓋熱熱腫腫的。可能還有合併其他關節疼痛的問題。
• ［感染］發生率較少，通常發生在免疫功能低下或是換過人工關節的患者，常覺得膝蓋紅腫熱痛，感染嚴重甚至會發燒畏寒。

 

膝蓋要抽水，怎麼抽？會不會很痛？

看到膝蓋積了厚厚的積水，為了緩解症狀，和判斷膝蓋積水的原因，抽水是最快的方法。
抽水，聽起來可怕，但實際上是比抽血還不痛的。除了因為搭配超音波，可以精準操作之外，若真的很怕很怕痛，可和醫師商量，先搭配一些些麻藥，減輕注射的痛感。

 

抽水判斷找病因，復健注射好得快

抽出來的關節液，可透過顏色判斷病因，搭配醫師建議的復健和注射治療，才會好得快。

 

退化： 積水呈現淺黃色。
超音波檢查下，可看到骨刺、軟骨及半月板磨損。可搭配玻尿酸潤滑膝蓋關節，及PRP注射半月板，減少半月板耗損。

外傷： 積水呈現混濁紅色，如血水。
根據受傷的嚴重度，可能合併韌帶扭傷或十字韌帶撕裂傷。搭配PRP注射於受損的韌帶，啟動修復機制，建議注射2-3次。若受損嚴重，可能需要手術處理。

發炎： 積水呈現濃黃色。
除了在關節內注射消炎藥外，建議搭配內科藥物治療，飲食調整，增加運動習慣，控制尿酸。

感染 ： 混濁黃白色。
建議搭配抗生素治療，若感染嚴重合併發燒，建議到醫院接受進一步檢查及治療。

 

 

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抽水之後怎麼顧，整合治療防復發

在第一次抽水之後，初期建議積極的熱敷、電療，改善膝蓋周圍血液循環，再還未完全復原的期間，建議約一至二周內回診，觀察積水量的變化，必要時需再注射。
後期建議搭配大腿肌力訓練及整合性運動治療，若平常沒有運動習慣，或家人擔心長者運動安全，可向診所詢問一對一的運動治療。適當的有氧運動，搭配定期回診檢查，才能有效預防復發。

 

 

本文由 信義適康復健科 簡詠均醫師 撰文提供

 

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