認識言語失用症

6-10 個月是孩子牙牙學語的發展期，從很單一「ㄅㄚㄅㄚㄅㄚ」到豐富的「ㄉㄚㄍㄨㄅㄧ」。到一歲左右，出現了第一個有意義的詞彙，詞彙量也從此開始累積。然而有些孩子在一歲以前就很少發出聲音，或是發出的聲音過於單一，沒有許多變化的型態，直到兩歲都沒有突破性的表達詞彙量，這時候我們需要透過其他線索和專業的評估，來思考孩子是否有語言問題，或是我們今天要討論的另一種可能－兒童言語失用症。

 

想像一下說話是一場演奏會，有上游、中游、下游。上游是曲譜的實質內容，中游是規劃演奏的指揮家，下游則是各司其職的專業樂手。今天如果中游的指揮家出了問題，那麼即使有動人心弦的曲譜內容或是大名鼎鼎的首席樂手，都會使得整場演奏分崩離析。

言語失用症就是這麼一回事，已經有準備好的詞語（上游），神經肌肉也沒有弱化（下游），卻在計畫說出的動作排序（中游）出現了問題，使得他們無法和同齡的孩子在溝通上有相同的發展。

 

兒童言語失用症除了剛剛所提到的發出聲音單一，變化型態少，被聽懂的詞彙量不足外，可能還有以下的特徵：

1. 嘴巴有搜索的動作：嘴巴似乎想說出什麼卻只有嘴型的動作；
2. 模仿說話特別困難，或是模仿嘴型幅度小、不到位；
3. 語調異常，過於平板或是部正確的重音，語音之間有過度的拉長或是不自然的中斷。

也有些孩子會伴隨著口腔動作的困難，進而影響吞嚥能力，像是偏好進食軟爛的食物、咀嚼動作少而直接吞、口腔過度敏感或鈍感、吃東西嗆咳、嘴巴無法包覆吸管等。

 

語言治療師在進行評估時，除了對應孩子的溝通發展年齡外，還會分析孩子的溝通型態、語言能力、語音庫或錯誤型態以及進食狀況，診斷兒童言語失用症還需要排除多種要素，若確診後所使用的治療策略會和其他語言障礙截然不同，因此，當您懷疑孩子有溝通和吞嚥上的問題，務必至醫療院所進行專業的評估。

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Refereces

• American Speech-Language-Hearing Association. (2007). Childhood apraxia of speech.
• 鄭靜宜（2013）。話在心，口難言：運動性言語障礙的理論與實務。兒童：心理。
• https://e-carebaby.com/health_education-75-299/

 

 

本文由 竹北適康復健科診所 簡子揚 語言治療師 撰文提供

 

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