認識言語失用症
6-10 個月是孩子牙牙學語的發展期,從很單一「ㄅㄚㄅㄚㄅㄚ」到豐富的「ㄉㄚㄍㄨㄅㄧ」。到一歲左右,出現了第一個有意義的詞彙,詞彙量也從此開始累積。然而有些孩子在一歲以前就很少發出聲音,或是發出的聲音過於單一,沒有許多變化的型態,直到兩歲都沒有突破性的表達詞彙量,這時候我們需要透過其他線索和專業的評估,來思考孩子是否有語言問題,或是我們今天要討論的另一種可能-兒童言語失用症。
想像一下說話是一場演奏會,有上游、中游、下游。上游是曲譜的實質內容,中游是規劃演奏的指揮家,下游則是各司其職的專業樂手。今天如果中游的指揮家出了問題,那麼即使有動人心弦的曲譜內容或是大名鼎鼎的首席樂手,都會使得整場演奏分崩離析。
言語失用症就是這麼一回事,已經有準備好的詞語(上游),神經肌肉也沒有弱化(下游),卻在計畫說出的動作排序(中游)出現了問題,使得他們無法和同齡的孩子在溝通上有相同的發展。
兒童言語失用症除了剛剛所提到的發出聲音單一,變化型態少,被聽懂的詞彙量不足外,可能還有以下的特徵:
- 嘴巴有搜索的動作:嘴巴似乎想說出什麼卻只有嘴型的動作;
- 模仿說話特別困難,或是模仿嘴型幅度小、不到位;
- 語調異常,過於平板或是部正確的重音,語音之間有過度的拉長或是不自然的中斷。
也有些孩子會伴隨著口腔動作的困難,進而影響吞嚥能力,像是偏好進食軟爛的食物、咀嚼動作少而直接吞、口腔過度敏感或鈍感、吃東西嗆咳、嘴巴無法包覆吸管等。
語言治療師在進行評估時,除了對應孩子的溝通發展年齡外,還會分析孩子的溝通型態、語言能力、語音庫或錯誤型態以及進食狀況,診斷兒童言語失用症還需要排除多種要素,若確診後所使用的治療策略會和其他語言障礙截然不同,因此,當您懷疑孩子有溝通和吞嚥上的問題,務必至醫療院所進行專業的評估。
Refereces
- American Speech-Language-Hearing Association. (2007). Childhood apraxia of speech.
- 鄭靜宜(2013)。話在心,口難言:運動性言語障礙的理論與實務。兒童:心理。
- https://e-carebaby.com/health_education-75-299/
〈撰文者:竹北適康復健科診所 簡子揚 語言治療師〉
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