脊椎側彎的原因？如何矯正？除了開刀還有哪些物理治療方式？
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脊椎側彎原因區分
醫生說我有脊椎側彎怎麼辦？中山適康復健科診所沙逸瑄物理治療師表示，依X光角度區分，脊椎側彎又分為功能性脊椎側彎及結構性脊椎側彎。功能性脊椎側彎多與姿勢、核心力量有關，像是左右肌肉不平衡、長短腳、姿勢習慣、椎間盤突出、小面關節卡住等，一般從根本問題調整後即可獲得改善；而結構式脊椎側彎則發生原因不明，可嘗試藉由特定性脊椎矯正運動治療。
功能性 脊椎側彎的原因與矯正
功能性脊椎側彎的臨床特徵是脊椎沒有結構上的形狀改變，X光影像上測量的角度小於10度，亞當氏前彎測試結果呈現，椎體排列在正中位置、背部左右無高低差異。而造成的原因多與左右肌肉不平衡、長短腳、姿勢習慣、椎間盤突出、小面關節卡住等有關。治療上，依個別的評估結果介入，從根本問題著手，如姿勢調整、肌肉張力調整、關節鬆動手術等，即可獲得改善。
( 延伸閱讀｜什麼是椎間盤突出？會有什麼症狀？該怎麼治療？ )
結構性 脊椎側彎的原因
結構性脊椎側彎，臨床特徵則為脊椎有結構上的形變，X光影像上測量的角度大於10度，亞當氏前彎測試會發現，椎體排列偏離中線、背部左右一高一低。結構性脊椎側彎造成的原因不明，原發性占75％至80％、神經肌肉則占了5％至7％，如腦性麻痺、脊髓性肌肉萎縮症等、先天性側彎則占10％，如先天椎體發育異常。
結構性 脊椎側彎的矯正
除了背架、侵入性手術外，還可以進行特定性脊椎側彎矯正運動！脊椎就像是由一個一個椎體堆疊而成的高樓，當脊椎長時間偏離中線，一棟傾斜的高樓穩定度自然會不夠，雖然已變形的椎體不可逆，但可以藉由矯正運動訓練動作控制、本體感覺，誘發核心肌群，讓患者重新學習如何在空間中維持椎體在正確位置上，提升脊椎的穩定度。
目前世界有七大矯正運動學派，像是西班牙巴塞隆納脊椎側彎學院的矯正方式，就是藉由骨盆矯正、脊椎延伸、旋轉式呼吸、肌肉活化等步驟，讓患者在不同姿勢下練習控制身體，並讓椎體盡可能的往中線排列，改善身體的不對稱和歪斜。
本文由 中山適康復健科診所 物理治療師 撰文提供
延伸閱讀｜脊椎側彎知多少：功能性脊椎側彎vs.結構性脊椎側彎
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臨床研究顯示重量訓練是預防骨鬆肌少的運動指引，而壺鈴是俄羅斯研究強化整體體能的絕佳工具，在專業物理治療師指導安全動作及漸進負重下，透過壺鈴擺盪，來避免骨質流失，預防肌少症，進而改善生活品質
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自體血小板增生療法是抽取病人自身的血液，經過專業離心技術淬取生長因子，注射至患部進行治療，由於生長因子具有組識修護與軟骨增生等功能，被認為是目前最新再生醫學療法
增生治療是一種肌腱韌帶關節損傷之療法，使用高濃度葡萄糖溶液（非類固醇、亦非葡萄糖胺），分數次注射在受傷或退化、自我修復不佳仍會痠痛的肌腱韌帶上。目的是促使組織產生輕微的發炎，誘發增生反應，再次啟動修補機制，促進組織復原，強化軟組織的強度、減少疼痛。
透過超音波影像導引將玻尿酸精準注射至肩關節腔，將關節囊撐開並且潤滑，能有效緩解沾粘性關節囊炎俗稱「五十肩」或「冰凍肩」。
透過專業的評估與觀察，察覺出正常與異常的嬰幼兒動作表現、分辨是否落後同齡兒童的發展里程，尤其是骨骼肌肉發展、粗大動作表現以及適齡的姿勢控制能力，且分析嬰幼兒發展遲緩的可能原因並予以治療。
職能治療在早期療育的角色可分為兩個部分。對於孩子而言，職能治療依照兒童個別的發展狀況，透過「遊戲」作為媒介，提供有目的性與有意義的活動，以增進孩子的動作控制、感覺知覺發展、心理社會發展與認知發展，使孩子能在進入小學生活前能具備相關的能力與技巧。對於家庭而言，職能治療會聚焦於提供支持與衛教，透過與家庭成員共同訂定目標，使成員能在早療過程中獲得參與感，並能得到充分的技巧與資源陪伴孩子成長，增進親子間關係，使孩子能在充滿支持與鼓勵的環境中，參與在家庭與社區之中，同時發揮自身最大的潛能。
語言治療以個別或團體的方式進行，藉由遊戲或經過設計的活動讓兒童主動參與，從中促進兒童口腔功能，語言理解及表達能力之發展和正確溝通行為之發展，進而建立良好的人際互動，溝通以減少問題行為之產生，常見兒童問題包括語言發展遲緩、構音異常、口吃
臨床心理師除了可提供相關親職教育知識和應用方法供家長參考，並給予情緒支持，以疏解父母教養壓力。此外臨床心理師以會談遊戲治療、行為改變技術等方式瞭解孩子心理或行為問題，並協助孩子抒發內在情緒，發展適當表達或問題解決技巧。
藝術治療師透過藝術創作，能幫助幼兒小肌肉控制、手眼協調、感覺與認知的整合，更進一步協助孩子將內心世界視覺化，增加其自信與表達力，抒發心中情緒以及建立正向人際互動，支持兒童的心理穩定度與發展
音樂治療師有計畫性的使用音樂，透過歌唱、聆聽、即興、玩樂器、創作等多元的管道，提昇幼兒主動探索的意願。讓幼兒在與治療師的音樂互動經驗中，引導幼兒作出期待性改變與成長，像是認知，行為，情感表達，語言，大小動作，心理的發展目標，以達到在社會上更好地適應。
肩頸痠痛是現代人常出現的問題，造成原因除了常見的姿勢不良、肌肉緊繃等等，大部分的人都會忽略頸部神經及關節的問題，若沒有對症下藥，一昧的按摩是沒有效的。在課程中，治療師會根據肌肉的走向，教大家如何正確的伸展肩頸的肌肉，及如何放鬆肩頸的神經和關節喔
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