PRP高濃度血小板血漿注射是什麼? 功效、誰不適合？詳解大公開！

PRP 是什麼?

PRP是Platelet-rich plasma的英文縮寫，中文是「高濃度血小板血漿」，透過專業分離技術，將抽出來自體的血液萃取分離出富含高濃度血小板血漿的治療方式，是目前針對肌腱與韌帶損傷、關節退化的治療新趨勢，亦是增生療法、再生醫學的範疇之一。

PRP的功效?

PRP富含多種生長因子(Growth factors)與細胞活化激素(Cytokines)，讓受損組織進行自體修復4大必要條件，包括局部細胞增生(Proliferation)、細胞移行(Migration)、細胞分化(Cell differentiaton)、血管新生(Angiogenesis)，最後達到促進組織再生、調整發炎反應、加速傷口癒合。目前臨床文獻已證實，PRP在復健科的應用可以改善關節退化與修復肌腱與韌帶損傷，在皮膚醫學美容利用促進皮膚組織細胞活化，用來處理禿頭、回春抗衰老，PRP顯然成為醫療新趨勢。

PRP 適合哪些疾病?

PRP在復健科使用的範圍相當廣泛，除了常見的退化性關節炎外，還包括五十肩、網球肘、足底筋膜炎、肌肉撕裂傷、肌腱或韌帶受傷、肩膀旋轉肌袖損傷、關節軟骨受傷以及其他運動傷害，建議先請醫師做完整個評估與詳細的檢查，確保自己疾病的診斷適合接受PRP注射。

哪些人可能不適合PRP注射？

並非所有人都適合接受PRP注射，必須經由專業醫師評估患者健康，如果患者有以下6種狀況，可能並不適合：

惡性腫瘤(癌細胞)
自體免疫疾病(白血球會攻擊肌腱或韌帶)
敗血症或發燒感染中(血液中有細菌)
肌腱韌帶完全斷裂、骨折(太過嚴重較適合手術)
血糖控制不良(萃取的品質不好)
血小板缺乏症

患有血小板缺乏的人或是長期有在使用抗血小板藥物的患者，不需要沮喪。臨床上此類病人可以選擇另一種再生療法 – 羊膜與絨毛膜注射(Amniofix ®)，羊膜與絨毛膜組織乃是來自母體胎盤，是最靠近胎兒的組織，提供胎兒養分與保護，富含285種生長因子（包含PDGF-AA、PDGF-BB、bFGF、TGF-β1、EGF等等）、細胞激素及趨化因子，亦可以達到組織修復的目的。

PRP注射有效的關鍵因素？

PRP萃取的濃度是關鍵，市面上各式各樣廠商的PRP，也衍生出不同的價錢，傳統正規的PRP血小板濃度濃縮須達2~5倍才會有效，自費價位會落在15000~20000元；生物活性因子療法(BaM therapy)又稱為生醫級PRP，乃是透過全自動專利分離設備具備智能光學感應細胞蒐集，使生醫級PRP相較於傳統PRP擁有生長因子濃度(PDGF,EGF)多出至少3~5倍，同時也蒐集到部分的紅血球與特定單核球有效提升組織的修復，整個分離過程採全封閉式系統，減少染污與增加安全性，價位落在30000-35000元，單次採取的血量也比傳統PRP多，不只修復效果提升也適合多部位治療
關節積水需先抽掉是關鍵，常見的如膝關節，臨床上退化性膝關節炎容易伴隨關節積水，此時在施打PRP前需要先將關節積液抽掉，再行打入PRP才不會被關節積液稀釋掉降低治療效果。
影像導引精準注射是關鍵，非常多復健診所或是骨科都有提供為患者注射PRP的治療，復健科醫師強調以超音波導引精準定位以及整合性治療，除了確保PRP注射位置正確，在處理上需要考慮關節周圍韌帶強化或是損傷部位的精準施打，才能確保治療效果。
施打後須避免消炎藥與配合相對休息是關鍵，很多人施打完忽略了避免消炎藥，例如感冒藥物、牙痛的藥物，以至於啟動組織修復的功效被藥物扼殺掉，此外，當組織修復免不了要配合相對休息或是採取低強度訓練，才不至於受傷和修復都是進行式，產生相互抵銷的情形
充足營養攝取與睡眠是關鍵，注射後除了需攝取足夠的膠原蛋白、B群及維他命C等，以補足組織修復的原料，此外，身體本需要睡眠來修復，建議注射後避免熬夜以及睡眠充足，才能讓PRP效果最佳化

PRP 注射多久打一次?

最適當的施打劑量、施打次數、效果維持時間等至今尚無明確的定論。針對退化性關節炎，近來有不少研究比較關節內PRP注射和關節內玻尿酸注射對退化性關節炎的療效，多數結果顯示關節內注射PRP比玻尿酸有更好的效果。關節內PRP注射對較年輕、關節炎較輕中度的患者，是有更佳的療效。多數研究也顯示PRP注射是安全的治療，無明顯副作用。臨床上會依照組織損傷嚴重程度以及患者修復的狀況，PRP治療的療程可能需單次或多次(3-4次)注射，兩次注射時間至少相隔三到四週，為了維持最理想的組織修復功效，建議配合專科醫師的指示與建議，才能達到再生醫療的最佳效果