增生療法的優點? 有哪些副作用? 哪些人不適合接受增生療法?

什麼是增生療法？

增生療法（Prolotherapy，Proliferation therapy），不論從中文或英文解字都不難猜測此種治療的優勢，它是透過注射增生修復劑來刺激身體軟組織（包括肌腱、韌帶、關節軟骨）重新修復，以治療疼痛及增強軟組織強度為最終目標的治療方式。

增生療法的優點？

增生療法是注射天然物質到受傷組織是一種從根本修復治療方式，對身體完全沒有負擔也不影響肝腎功能。以往很多人會選擇注射一針止痛消炎藥，追求一時的止痛，其實只不過是掩耳盜鈴帶來短暫的無痛，並沒有從根本去做治療，而且重複注射止痛消炎藥也容易讓肌腱脆化以及增加肝腎的負擔。 增生療法除了可以讓受傷組織透織重啟自體修復也可以增加周邊結構的穩定性。「關節不穩定」是許多骨骼肌肉產生慢性疼痛的根源之一，而負責穩定關節的就是肌腱和韌帶等軟組織，因此若肌腱韌帶損傷沒有去好好處理，容易變成慢性疼痛與反覆性發作的舊傷。

增生療法的自體修復是如何發生？

臨床上軟組織一旦損傷就不容易修復，主要是因為組織修復需要靠血液循環系統攜帶養分促使受傷組織修復，但是關節內的軟骨、肌腱、韌帶等組織，由於血管分布少、血液循環差，所以自我修復能力其實是不佳，而增生療法達到組織修復的方式大致上可分為兩個方向：

第一是利用高濃度修復劑注射到受傷的組織，造成細胞膜內外滲透壓差產生局部細胞脫水破壞，誘發局部發炎反應，啟動修復機轉。
第二是利用生長因子的注射，直接讓細胞接受到生長因子的訊號產生直效性的修復。

增生修復劑有哪些？

常用的包括為葡萄糖或維生素B12，施打時可搭配少許麻藥以減少疼痛感，另一種常用且更進階的增生療法為「自體血小板生長因子」（PRP，Platelet-rich plasma），需抽血後離心萃取出生長因子，再行注射。

哪些人適合接受增生治療？

增生療法應用的範圍相當廣包括：

關節軟骨損傷：膝蓋半月板、肩關節盂唇、手腕三角纖維軟骨或剝脫性骨軟骨炎。
脊椎椎間盤損傷、小面關節病變、腰椎滑脫及薦髂關節病變。
肌肉撕裂傷。
慢性肌腱、韌帶病變及撕裂傷：網球肘、足底筋膜病變/撕裂傷、肩旋轉肌袖損傷、十字韌帶損傷。
周邊神經損傷：如腕隧道症候群等神經壓迫。

增生療法有哪些副作用？

增生療法是重啟身體自我修復機制，因此注射處會有局部發炎反應是正常現象，目的是促使代謝掉原先造成疼痛及強度不佳的組織。注射後的兩三天甚至一週內可能會有痠脹痛的感覺（但疼痛與緊繃感會逐漸減輕），程度因人而異，大家不難想像這觀念和注射疫苗雷同可能會產生注射後不適感，這表示啟動身體修復機轉與活化免疫系統，所以注射後產生的不適不需要過度擔心。

增生療法後有哪些注意事項?

注射後隔日仍可以搭配熱敷、電療。目的是促進血液循環與肌肉收縮，使治療效果更好；若注射後有極度的不適感，建議可以採取短暫的冰敷做緩解後再調整回熱敷。此外，注射後服用應該避免使用消炎藥，才不會抵銷增生療法帶來的功效。最後仍別忘了攝取足夠營養(膠原蛋白、蛋白質、維他命C)、充足睡眠，持續配合復健治療、姿勢矯正、拉筋伸展運動、肌力訓練等，促進修復效果會更佳。

哪些人不適合接受增生療法?

臨床上如果是骨折、惡性腫瘤、發炎、感染、感冒、肺炎、發燒、韌帶全斷皆可能不適用。若有骨折嚴重到需要手術治療就並非增生療法可以取代，而有惡性腫瘤的患者，因為怕血液中有癌細胞，就不建議用自體血小板生長因子的方式處理；此外，當出現發炎、感染、感冒、肺炎、發燒、受傷處有傷口，就暫時不能接受增生療法，需要等一切結束後才能開始接受治療，最後，韌帶全斷者，增生療法也無法完全取代重建手術。

增生療法是再生醫療的範疇，再生醫療已經是這幾年的醫療新趨勢，臨床上越來越多利用各式生長因子或幹細胞來做治療，包括異體羊膜絨毛膜的生長因子或是脂肪幹細胞療法，陸陸續續臨床醫學研究證實有其療效，但自體血小板生長因子( PRP )，在臨床上還是相對取得容易與安全，沒有排斥與感染的風險，治療效果也受病人滿意，但也並非每個人都適合此療法，因此建議要接受增生療法前，先請醫師評估後是否合適並且接受後遵照醫師的指示，才能讓身體遠離病痛喔!

本文由內湖適康復健科診所 陳建宏院長撰文提供

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