銀髮族骨折後如何復健？老年人若骨質疏鬆會有什麼問題？

老年人因事故造成的受傷、骨折、跌倒問題、一直都是最常被關心的健康議題，其中年老女性跌傷或發生骨折風險率高，更是高危險群，女性髖關節骨折的機率是男性的1.75倍。

前言

我們身體的骨骼每天都在不停地重塑(remodeling)，骨重塑(bone remodeling)是指老舊的骨組織由蝕骨細胞(osteoclast)吸收後，再由成骨細胞(osteoblast)形成新骨，這是一個反覆循環的反應，而鈣離子就在這反應中不斷的進出我們的骨骼。當我們在孩童及青少年階段，骨頭生成的速度大於骨頭分解的速度，因此可以持續增加骨頭的質量。持續到了30歲，骨頭生成與分解的速度變得相等；當年齡持續增加，骨頭分解速度開始超車，體內的鈣以每年0.3~0.5%的速度流失，尤其是40-50歲停經後的婦女，鈣流失的速度每年會上升至2%，甚至是好幾倍數成長。另外，若過去髖關節受過傷、除了骨質疏鬆問題、也可能更容易患有髖關節的退化性關節炎。

透過骨科、復健科、婦產科、新陳代謝科或家醫科等，都可以接受骨質密度的檢測，而當骨質密度T值小於-1時，表示已經處於骨質流失、甚至有骨質疏鬆的狀態。建議您要開始額外補充鈣質及維生素D，較嚴重的還需要搭配藥物協助，另外提醒運動可增加骨密度，增強肌力，改善平衡功能，減少跌倒和骨折。

針對停經後婦女應該依照其體適能選擇適合運動量，體能佳者可從事較大運動量，如有氧運動、體操、啞鈴操等，或適量荷重運動和肌力訓練，但若有其他內科疾病，應適量調整運動量。

而對於老年人，因考量老年人的心肺功能和肌力較衰退，平衡功能和協調度較差，運動時不宜從事速度較快或碰撞運動，以防跌倒和骨折，若合併其他疾病時更應謹慎。可建議適量快步行走、打太極拳、做體操等運動，若年輕起即已從事某項運動，如網球或爬山，可適量進行，但應隨時注意運動安全。

若不小心真的骨折了，那傷後復健應該要怎麼做呢？

首先，有骨折康復的患者，骨質密度測量結果又低於參考值，復健上強度上要特別小心，最好能有專業復健人員在旁輔助，在復健前，先有10-15分鐘的熱身活動，像是髖骨骨折的話，可以先進行抬腿運動，跟活動踝關節、膝關節，再進行髖關節外展運動、避免受傷處造成肌肉粘黏，或是關節攣縮，而針對特別是脊椎骨折、腿部骨折，有疼痛情形發生，除了一般的藥物治療，復健治療也提供冷、熱、光、電等物理儀器治療，來緩解症狀，適當使用背架或束腹有助於壓迫性骨折病患，達到減輕症狀及提供支撐的效果。

其實在老人家事故造成的受傷、骨折後，若沒有好好復健保養，再加上骨質缺乏，常常會造成後續許多併發症的產生。

骨質疏鬆症往往在骨折前沒有明顯症狀，倘若發生嚴重的脊椎骨折、髖骨骨折，可能造成長久性行動不便、長期臥床或死亡。此外，骨質疏鬆還可能伴隨肌少症的產生，這也是老年人容易反覆跌倒的主因之一。因此如何預防骨質疏鬆及肌少症是非常重要的。再來，如果發生骨折後，除應接受藥物治療，可在穿用輔具下，請物理治療師適當指導，協助恢復日常生活，並增加坐立和步行量，從事適當運動可改善病況，增快復原。