斜頸Torticollis
目錄
什麼是斜頸？
發現寶寶似乎頭歪歪，頭只固定轉向某側居多，甚至出現嘴巴偏斜、大小眼的情況，可能是因為寶寶出現斜頸症狀。
胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle）因某些原因產生僵硬、縮短的現象，無法展現本該有的肌肉彈性，使得頭頸向患側傾斜、耳朵靠近同側的肩膀、臉部轉向對側、下巴突出。
猜猜下圖是哪邊的胸鎖乳突肌緊縮？
答案：我們方向的右側(寶寶的左側)。頭部向右側傾倒(寶寶的左側)、臉部轉向左側(寶寶的右側)
斜頸的分類
- 姿勢性：睡姿、斜視等問題所引起
- 骨發性：頸椎的骨骼結構性異常或關節間發育不正常引起
- 神經性：腦部受傷、脊腫瘤或病毒感染所導致的頸部痙攣
- 皮膚性：頸部皮膚寬厚或組織鈣化所引起
- 其他問題所致：胎位不正、胎內姿勢不良、產程受到外力擠壓
症狀
- 寶寶的頭頸部向一側傾斜，臉轉向對側，下巴向對側傾斜突出
- 寶寶的頭部和頸部活動受限，頭特定轉向某側居多
- 寶寶的頸部肌肉僵硬
- 頸部有肌肉腫脹的現象
- 臉部歪斜、不對稱
- 一側肩膀高、一側肩膀低
後續問題
- 外觀：頭部偏向一側、臉部不對稱（大小臉明顯）、扁頭畸形、高低肩
- 骨科疾病：頭頸部活動受限、代償性脊柱側彎、面部肌肉發育不全
- 動作發展：影響嬰幼兒抬頭、翻身、坐站姿，進而造成動作發展時間可能遲滯，影響延伸的協調能力、體適能活動受限等
治療的黃金時間
- 越早越好
- 6個月以內有物理治療的介入，肌肉症狀改善成效最佳
- 6個月到1歲間，肌肉彈性恢復所需時間拉長
- 1歲內接受治療的孩童，80％不須手術介入
- 2歲後仍成效不彰，建議外科手術
治療方式
物理治療
| 熱敷 | 使用溫熱毛巾或熱敷墊，熱敷10–15分鐘，放鬆胸鎖乳突肌，注意毛巾溫度不可太高，以免有寶寶燙傷的風險
溫度建議：
|
| 按摩 | 以食指及中指兩指放置與胸鎖乳突肌垂直位置輕輕左右進行橫向按摩10分鐘，降低肌肉緊繃，注意力量不可太強 |
| 姿勢擺位 | 以左側胸鎖乳突肌攣縮為例，寶寶會頭往左側倒、臉朝轉向右側。趴睡時，將頭轉向左側，右臉貼床 |
| 主動誘發 | 互動 站在患側，吸引寶寶主動將頭轉向患側，若是想增加動機也可以拿玩具或是製造聲響吸引注意餵奶 奶瓶置於患側，吸引寶寶主動將頭轉向患側 |
| 肌肉牽拉 | 平躺
以牽拉左側胸鎖乳突肌為例，將寶寶頭部向右側傾倒，可以的話再加上轉向左側（患側），用以伸展攣縮的胸鎖乳突肌，30秒一次，5次為一組，每天3-5組
側躺抱姿 以牽拉右側胸鎖乳突肌為例，將寶寶頭部右側靠在父母自己右手臂上，左手繞過寶寶兩腿之間給予身體支撐，緩緩將右手臂抬高以牽拉寶寶右側頸部肌肉，30秒一次，5次為一組，每天3-5組
|
手術治療
- 胸鎖乳突肌肌腱切開手術
- 胸鎖乳突肌肌腱延長手術
注射治療
- 肉毒桿菌注射（Botox injection）
本文由 竹北適康復健科診所 物理治療師 撰文提供
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臨床研究顯示重量訓練是預防骨鬆肌少的運動指引，而壺鈴是俄羅斯研究強化整體體能的絕佳工具，在專業物理治療師指導安全動作及漸進負重下，透過壺鈴擺盪，來避免骨質流失，預防肌少症，進而改善生活品質
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自體血小板增生療法是抽取病人自身的血液，經過專業離心技術淬取生長因子，注射至患部進行治療，由於生長因子具有組識修護與軟骨增生等功能，被認為是目前最新再生醫學療法
增生治療是一種肌腱韌帶關節損傷之療法，使用高濃度葡萄糖溶液（非類固醇、亦非葡萄糖胺），分數次注射在受傷或退化、自我修復不佳仍會痠痛的肌腱韌帶上。目的是促使組織產生輕微的發炎，誘發增生反應，再次啟動修補機制，促進組織復原，強化軟組織的強度、減少疼痛。
透過超音波影像導引將玻尿酸精準注射至肩關節腔，將關節囊撐開並且潤滑，能有效緩解沾粘性關節囊炎俗稱「五十肩」或「冰凍肩」。
透過專業的評估與觀察，察覺出正常與異常的嬰幼兒動作表現、分辨是否落後同齡兒童的發展里程，尤其是骨骼肌肉發展、粗大動作表現以及適齡的姿勢控制能力，且分析嬰幼兒發展遲緩的可能原因並予以治療。
職能治療在早期療育的角色可分為兩個部分。對於孩子而言，職能治療依照兒童個別的發展狀況，透過「遊戲」作為媒介，提供有目的性與有意義的活動，以增進孩子的動作控制、感覺知覺發展、心理社會發展與認知發展，使孩子能在進入小學生活前能具備相關的能力與技巧。對於家庭而言，職能治療會聚焦於提供支持與衛教，透過與家庭成員共同訂定目標，使成員能在早療過程中獲得參與感，並能得到充分的技巧與資源陪伴孩子成長，增進親子間關係，使孩子能在充滿支持與鼓勵的環境中，參與在家庭與社區之中，同時發揮自身最大的潛能。
語言治療以個別或團體的方式進行，藉由遊戲或經過設計的活動讓兒童主動參與，從中促進兒童口腔功能，語言理解及表達能力之發展和正確溝通行為之發展，進而建立良好的人際互動，溝通以減少問題行為之產生，常見兒童問題包括語言發展遲緩、構音異常、口吃
臨床心理師除了可提供相關親職教育知識和應用方法供家長參考，並給予情緒支持，以疏解父母教養壓力。此外臨床心理師以會談遊戲治療、行為改變技術等方式瞭解孩子心理或行為問題，並協助孩子抒發內在情緒，發展適當表達或問題解決技巧。
藝術治療師透過藝術創作，能幫助幼兒小肌肉控制、手眼協調、感覺與認知的整合，更進一步協助孩子將內心世界視覺化，增加其自信與表達力，抒發心中情緒以及建立正向人際互動，支持兒童的心理穩定度與發展
音樂治療師有計畫性的使用音樂，透過歌唱、聆聽、即興、玩樂器、創作等多元的管道，提昇幼兒主動探索的意願。讓幼兒在與治療師的音樂互動經驗中，引導幼兒作出期待性改變與成長，像是認知，行為，情感表達，語言，大小動作，心理的發展目標，以達到在社會上更好地適應。
肩頸痠痛是現代人常出現的問題，造成原因除了常見的姿勢不良、肌肉緊繃等等，大部分的人都會忽略頸部神經及關節的問題，若沒有對症下藥，一昧的按摩是沒有效的。在課程中，治療師會根據肌肉的走向，教大家如何正確的伸展肩頸的肌肉，及如何放鬆肩頸的神經和關節喔
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